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Consulto sulla procreazione medicalmente assistita online su Doctorium
Quando la ricerca di una gravidanza si prolunga nel tempo, nascono molte domande: quali esami fare, da dove cominciare, quali sono le possibilità concrete. La procreazione medicalmente assistita (PMA) è l’insieme delle tecniche che aiutano una coppia a ottenere una gravidanza quando il concepimento naturale non avviene.
Su Doctorium potete richiedere un consulto per orientarvi nel percorso: capire quali esami sono utili per entrambi i partner, far leggere allo specialista quelli già eseguiti, conoscere le tecniche disponibili e i diversi livelli di trattamento, e ricevere un secondo parere su un percorso già avviato. È un modo per farsi un’idea chiara con calma e riservatezza, prima di rivolgersi a un centro specializzato, dove si svolgono i trattamenti veri e propri.
Il consulto può essere richiesto dalla coppia insieme o da uno dei due partner. Gli specialisti sono ordinabili per disponibilità, prezzo, valutazione o esperienza. Al termine del consulto trovi il referto nella tua area riservata su Doctorium, da dove potrai scaricarlo e conservarlo.
Di cosa si occupa lo specialista in PMA
Il percorso di procreazione medicalmente assistita coinvolge più figure: il ginecologo esperto in medicina della riproduzione, l’andrologo, l’embriologo e, quando serve, il genetista. Il primo passo è l’inquadramento dell’infertilità di coppia: si valutano le possibili cause femminili (disturbi dell’ovulazione, endometriosi, alterazioni tubariche, età) e maschili (alterazioni dello spermiogramma, varicocele, cause ormonali o genetiche), con esami mirati per entrambi i partner.
Le tecniche di PMA si distinguono per livelli di complessità: dal primo livello, con l’inseminazione intrauterina (IUI), al secondo e terzo livello, che comprendono la fecondazione in vitro (FIVET) e l’iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI), con fecondazione in laboratorio. La scelta dipende dalla causa dell’infertilità, dall’età e dalla storia clinica della coppia: nessun percorso è uguale a un altro, e il consulto serve proprio a capire quale sia il più adatto alla vostra situazione.
L'esperto in PMA risponde online alle tue domande
Ecco alcune delle domande più frequenti poste dai nostri utenti
Esistono diverse tecniche di PMA – Procreazione Medicalmente Assistita suddivise in 3 livelli.
Primo livello
Ossia l’IUI – inseminazione intra-uterina. Si consiglia alle coppie in cui la donna ha problemi di ovulazione e lo sperma presenta solo lievi problemi di motilità e concentrazione. Non si consiglia alle pazienti con endometriosi o a pazienti con età maggiore ai 35 anni, oppure se vi è grave infertilità maschile. Questa tecnica favorisce l’incontro diretto del gamete maschile e di quello femminile tramite l’inserimento del seme nella parte alta della cavità uterina, superando così le barriere naturali. In genere, una coppia va incontro dai quattro ai sei cicli di IUI prima di considerare una terapia alternativa.
Secondo livello
Vengono eseguite in anestesia locale e/o sedazione profonda. L’incontro del gamete maschile e di quello femminile avviene in vitro, ossia al di fuori del corpo femminile. Poi si trasferisce l’embrione creato in vitro nell’utero. Le tecniche principali della fecondazione in vitro sono: FIVET (fecondazione in vitro ed embryo transfer); ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo); FIVET e ICSI presentano gli stessi primi step: entrambe le tecniche infatti prevedono una stimolazione ovarica, seguita dal pick-up ovocitario di breve durata durante il quale la donna è posta sotto sedazione.
Poi nella FIVET, gli ovociti vengono messi a contatto con gli spermatozoi su una piastra di coltura. Una volta fertilizzati, gli embrioni vengono monitorati, poi solo gli embrioni qualitativamente migliori vengono trasferiti nell’utero.
Nell’ICSI uno spermatozoo, dopo esser stato selezionato viene iniettato direttamente nel citoplasma dell’ovocita utilizzando uno strumento chiamato micromanipolatore. Una volta avvenuta la fecondazione, gli embrioni vengono monitorati e poi successivamente quelli migliori saranno trasferiti nell’utero della donna.
Terzo livello
Indicato per i pazienti che presentano un quadro ginecologico e/o andrologico più complicato. Include: GIFT (gamete intrafallopian transfer, trasferimento di ovociti e spermatozoi nelle tube); ZIFT (zigote intrafallopian transfer, trasferimento nelle tube degli zigoti); PROST (pronuclear stage transfer, trasferimento di embrioni allo stadio di due pronuclei); TET (tubal embryo transfer, trasferimento in tuba degli embrioni).
Ogni livello di trattamento per PMA espone la coppia a rischi di diversa importanza. Durante la consulenza online con gli specialisti in procreazione assistita la coppia può porre domande sui trattamenti e i rischi annessi e ricevere informazioni dettagliate da parte degli esperti.
La consulenza genetica e la diagnosi prenatale sono vivamente consigliati a chi sia portatore di una malattia genetica o a chi sia a conoscenza di una malattia ereditaria presente in famiglia. In questi casi, il medico genetista indaga se in una coppia vi è la possibilità di trasmettere una malattia genetica alla prole. Il genetista viene chiamato ad intervenire se nella coppia vi sono patologie note di uno dei componenti della coppia, di entrambi o dei familiari, o in caso sia necessario effettuare una diagnosi pre-impianto degli embrioni da trasferire in utero.
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