La Telemedicina utilizza attrezzature mediche, informatiche e tecnologie di comunicazione elettronica che permettono di erogare servizi di refertazione, analisi e telemonitoraggio, mediante l’ausilio di strutture cliniche situate in altre località.
Il sottoscritto è stato informato di quanto segue.
Lo Specialista che effettuerà il consulto non sarà fisicamente nella stessa stanza con il paziente. Il medico, il personale infermieristico e tecnico potranno assistere all’esame in ogni fase necessaria alla buona riuscita.
Doctorium garantisce che ogni Specialista è regolarmente iscritto al proprio Ordine professionale di appartenenza (Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri, Ordine degli Psicologi, Ordine dei Biologi, ecc.).
I dati clinici, biologici, audio e video raccolti, necessari ai fini dell’obiettivo da raggiungere, possono entrare a far parte dei documenti e del materiale del medico che effettua il video consulto. Tali dati devono essere utilizzati esclusivamente a scopo di documentazione o di assistenza sanitaria da parte di tutti i soggetti coinvolti nel passaggio di informazioni necessario all’esecuzione della prestazione richiesta, nonché per ogni altro aspetto organizzativo e amministrativo, ma nei soli limiti richiesti in ragione della finalità di raccolta e trattamento.
Il sottoscritto è stato edotto, ed è pertanto consapevole, che le prestazioni e i servizi di Telemedicina sono assimilati a qualunque altra prestazione sanitaria, e devono pertanto sempre rispettare tutti i diritti e gli obblighi propri di qualsiasi atto sanitario, anche se le prestazioni di Telemedicina non sostituiscono completamente le prestazioni assistenziali tradizionali, ma le integrano per migliorarne efficacia, efficienza, appropriatezza e sostenibilità.
Il sottoscritto è stato altresì informato dell’esistenza di metodi alternativi per eseguire il consulto e, in particolare, della possibilità di rivolgersi a strutture del Servizio Sanitario Nazionale, ad aziende convenzionate con il servizio sanitario e/o ad aziende private che erogano la prestazione con metodi tradizionali; ha tuttavia scelto il video consulto come forma per consultare un medico e dichiara pertanto sin d’ora di essere disponibile a ricevere la prestazione in telemedicina, poiché il proprio “profilo tecnologico”, ovvero la conoscenza e capacità d’uso degli strumenti informatici, lo consente.
A tal fine il sottoscritto dichiara:
- di saper utilizzare, o di essere in grado di apprendere l’utilizzo, degli strumenti digitali di comunicazione (es. smartphone, tablet, computer con webcam);
- di essere autonomo nell’utilizzo di tali strumenti (eventuali disabilità fisiche o cognitive potrebbero limitarne la possibilità);
- ove necessitasse di aiuto, di poter contare su un familiare o caregiver in grado di utilizzare tali strumenti e tecnologie;
- di possedere strumenti e connessione Internet adeguati all’utilizzo del sistema di telemedicina.
Il sottoscritto ha diritto di accesso alle proprie informazioni mediche. Può esaminare tutte le informazioni mediche documentate nel corso di un incontro di Telemedicina e ottenere copia di tali informazioni, in conformità con la legge italiana.
Il sottoscritto è consapevole che, qualora ritenuto necessario dallo Specialista, potranno essere utilizzati strumenti conoscitivi e di intervento per la prevenzione, la valutazione e la cura di patologie in ambito medico e/o psicologico.
Il sottoscritto è altresì consapevole che il professionista sanitario, ove lo ritenesse necessario, può consigliare di avvalersi della consulenza di altri professionisti sanitari vincolati al segreto professionale. L’utente può esprimere oralmente il proprio dissenso; in tal caso, il professionista non si assume la responsabilità della scelta e/o del trattamento in oggetto.
Il sottoscritto è consapevole che, qualora, nel corso del consulto, lo Specialista rilevi indicatori di emergenza sanitaria, è tenuto ad invitare l’utente a contattare immediatamente il numero di emergenza 112/118 o il numero di emergenza del paese in cui si trova o a recarsi al pronto soccorso più vicino, e potrà sospendere il consulto. Il sottoscritto prende atto e si impegna, in tali ipotesi, a seguire tempestivamente le indicazioni dello Specialista.
Inoltre, il sottoscritto è consapevole che le prescrizioni farmacologiche eventualmente formulate dallo Specialista sono di esclusiva competenza e responsabilità del medesimo, anche con riferimento all’appropriatezza prescrittiva, al rispetto delle Linee Guida del Ministero della Salute in materia di telemedicina e alle limitazioni previste per i farmaci non prescrivibili a distanza. Doctorium non risponde in alcun modo dell’appropriatezza, della correttezza e degli effetti delle prescrizioni emesse.
Il professionista sanitario è strettamente tenuto ad attenersi al Codice Deontologico dell’Ordine di cui fa parte e si ispira ai principi sanciti dall’art. 3 della L. 219/17 in tema di consenso informato.
Il sottoscritto è stato informato che il professionista sanitario può valutare ed eventualmente proporre l’interruzione del rapporto quando constati che non vi sia alcun beneficio dall’intervento e non sia ragionevolmente prevedibile che ve ne saranno dal proseguimento dello stesso. Se richiesto, può fornire le informazioni necessarie a ricercare altri e più adatti interventi.
Il sottoscritto dichiara di aver perfettamente compreso tutte le informazioni fornite con la presente informativa sulla prestazione di Telemedicina e sulle modalità di trattamento e conservazione dei dati. Acconsente all’esecuzione del consulto in modalità di telemedicina e con le garanzie espresse nella presente informativa. Ha il diritto di rifiutare o revocare il proprio consenso per la Telemedicina e/o per il video consulto in qualsiasi momento, senza che ciò influisca sul diritto alle cure future.
Il sottoscritto acconsente alla registrazione di ogni dato clinico, biologico, audio e video necessario ai fini dell’obiettivo da raggiungere nel materiale e/o nella documentazione dello specialista. In caso di necessità o dubbio dello Specialista che eroga il consulto, questi può richiedere una seconda opinione, e in tal caso, il presente consenso si estende ai soggetti che saranno individuati dallo Specialista.
Il sottoscritto è specificamente al corrente e accetta i rischi che si possono correre quando si richiedono prestazioni di Telemedicina, ovvero i rischi connessi alla mancanza del contatto fisico e dello sguardo clinico del medico, all’impossibilità di un consulto completo, della somministrazione della terapia e di un intervento immediato in caso di urgenza.
Il sottoscritto è stato altresì informato dell’esistenza di metodi alternativi per eseguire il consulto e, in particolare, della possibilità di rivolgersi a strutture del Servizio Sanitario Nazionale, ad aziende convenzionate con il servizio sanitario e/o ad aziende private che erogano la prestazione con metodi tradizionali; ha tuttavia scelto il video consulto come forma per consultare un medico e dichiara pertanto sin d’ora di essere disponibile a ricevere la prestazione in telemedicina, poiché il proprio “profilo tecnologico”, ovvero la conoscenza e capacità d’uso degli strumenti informatici, lo consente.
Il sottoscritto è consapevole che, qualora, nel corso del consulto, lo Specialista rilevi indicatori di emergenza sanitaria, è tenuto ad invitare l’utente a contattare immediatamente il numero di emergenza 112/118 o il numero di emergenza del paese in cui si trova o a recarsi al pronto soccorso più vicino, e potrà sospendere il consulto. Il sottoscritto prende atto e si impegna, in tali ipotesi, a seguire tempestivamente le indicazioni dello Specialista.
Inoltre, il sottoscritto è consapevole che le prescrizioni farmacologiche eventualmente formulate dallo Specialista sono di esclusiva competenza e responsabilità del medesimo, anche con riferimento all’appropriatezza prescrittiva, al rispetto delle Linee Guida del Ministero della Salute in materia di telemedicina e alle limitazioni previste per i farmaci non prescrivibili a distanza. Doctorium non risponde in alcun modo dell’appropriatezza, della correttezza e degli effetti delle prescrizioni emesse.
Il sottoscritto autorizza il medico a utilizzare i propri dati sanitari, ma solo in forma anonima — aggregata o disaggregata — al fine di studio scientifico, controllo economico delle prestazioni, elaborazione di dati epidemiologici e pubblicazioni scientifiche o congressuali, in ogni caso nel rispetto delle normative vigenti in materia.
Il sottoscritto autorizza inoltre la trasmissione dei dati, delle fatture e dei referti, se richiesto, alle compagnie di assicurazione che copriranno i costi delle prestazioni e che il medesimo indicherà esplicitamente, ovvero — qualora il presente accordo sia finalizzato all’erogazione, in tutto o in parte, da parte del Servizio Sanitario Nazionale — a quest’ultimo.
A tal proposito, il sottoscritto autorizza espressamente Doctorium S.r.l. a fornire tale documentazione, per uso personale del sottoscritto e secondo le finalità dal medesimo eventualmente dichiarate a terzi.
I dati personali del sottoscritto sono trattati esclusivamente ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) e secondo le finalità e modalità descritte nell’informativa privacy già accettata all’atto della registrazione alla piattaforma.
Qualora il sottoscritto non intenda prestare il consenso all’utilizzo dei dati in forma anonima per scopo scientifico e/o per elaborazioni dei dati a scopo epidemiologico, invierà una mail all’indirizzo amministrazione@doctorium.it, una PEC all’indirizzo doctorium@pec.it, oppure raccomandata all’indirizzo Doctorium S.r.l., via Martiri di Gerace 1847 n. 8, 88100 Catanzaro.
